2025年在加强医保基金监管会议上的讲话

　　一、提高政治站位，切实增强做好医保基金使用的责任感和紧迫感

　　根据《XX省医疗保障局关于建立全省基本医疗保障基金运行分析报告及风险预警机制的通知》，截至202x年底，我市居民医保统筹基金累计结余可支付月数低于3个月，当期基本医保统筹基金支出率高于100%(按照医保系统应收应支计算达到XX%)，属红色风险等级(严重预警)。

　　国家医保局和省医保局发了三次风险预警提示函，省医保局X局长最近也要专程来XX，市委、市政府、市纪委、市巡察组也高度重视。我们县区情况也不容乐观，202x年，职工医疗保险全年实际支付率XX，当期超支XX万元，累计结余XX万元，结余资金可支付月数X个月;居民医疗保险支付率XX，当期超支XX万元，累计结余XX万元。202x年市里给我们县批了居民医保统筹基金XX个亿，1-3月份已经用了XX多万，我们要深刻认识当前面临的严峻形势，强化责任担当，把加强医保基金规范使用作为当前的首要任务。　　

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　　(三)加大基金监管力度，确保基金安全。一是充实监管力量，通过招聘、培训等方式，增加专业的医保基金监管人员数量，同时加强与其他相关部门如卫生健康、市场监管等部门的协作配合，形成监管合力。二是提升监管手段，加快建设信息化监管平台，利用大数据、人工智能等现代信息技术，实现对医保基金使用情况的实时动态监控，及时发现和处理违规行为。三是加大对违规行为的惩处力度，严格按照相关法律法规，对违规使用医保基金的医疗机构和个人，给予严厉的处罚，提高违规成本，形成有效威慑，切实维护医保基金的安全。

　　希望大家能够高度重视医保基金规范使用工作，按照上述要求和措施，认真抓好落实，共同为保障医保基金的安全、有效运行贡献力量。

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